[서식 1] 산학협력 기술개발과제 지원신청서

『신라대학교 반려동물산업특화 대학혁신연구단지조성사업』산학협력 기술개발과제
지 원 신 청 서
기 업 명		대 표 자
주 소
설립연월일		기업형태	᧛ 법인 ᧛ 개인
사업자등록번호		고용현황 (지원신청일 기준)	연구인력(명)	생산인력(명)	기타인력(명)
업태/업종
주생산품
기업유형	① 중소기업 ② 중견기업	기업부설 연구소	◦보유 : 설립일 0000.00.00 ◦비보유 : R&D전담조직 또는 연구전담인력보유
연도	2020년	2021년	2022년
매출현황(천원)	매출액	수출액	매출액	수출액	매출액	수출액
종업원수(명)
기업 역량
①지식재산권 보유현황	□ 특허등록 ( 건) □ 특허출원 ( 건) □ 상표권/디자인 등( 건) □ 실용신안 등록 ( 건) □ 기타 ( 건)
기술개발과제 신청분야 ※지원항목 2개 이상 필수 선택	신청 유형	단독 개발( ) 공동 개발( )
지원 분야	R&D ( ) R&BD( )
지원 항목	논문	특허출원	제품개발 (시제작품 및 사업화	기술이전	엑셀러레이터 지원
선 택					선정 업체 공통 지원
※ (과제 협약시) 신라대학교 가족회사 가입 동의 동의함 ( ) 동의하지 않음( )
과제책임자 (기업대표)	성명		핸드폰
전화		팩스
e-mail
상기 내용과 같이 해당 사업의 참여기업으로 신청합니다. 2023년 월 일 대표자 : (인) 신라대학교 반려동물산업특화 I-URP사업단장 귀하

과 제 신 청 제 출 서 류
연번	세부 내용		비고
1	지 원 신 청 서 1부[서식1]		원본
2	산학협력 기술개발과제 계획서 1부[서식2]		원본
3	지원기업의 참여의사 확인서[서식3]		원본
4	중복성 검토 확인서[서식4]		원본
5	개인정보 제공 및 활용 동의서		원본
6	사업자등록증 1부		사본
7	재무제표	2022년도 결산	사본
		2021년도 결산	사본
		2020년도 결산	사본
8	(해당시)기업 인증현황	기업부설연구소	사본
		벤처기업	사본
		Inno-biz	사본
		부산시 선도기업	사본
		기타(각종 인증서)	사본
9	(해당시)지식재산권 보유현황	등록증 및 출원서	사본
기업 대표 직인이 포함된 서류는 반드시 원본으로 제출하셔야 합니다 제출 서류는 1~9번까지의 모든 서류가 제출되어야 평가를 진행할 수 있습니다. 사업 종료 후, 사업에 대한 성과자료 및 기타 설문 등을 반드시 제출하여야 함.

[서식 2] 산학협력 기술개발과제 사업계획서

『『신라대학교 반려동물산업특화 대학혁신연구단지조성사업』산학협력 기술개발과제
신청 분야	R&D ( )			R&BD ( )
대상 분야	펫푸드( ), 펫패션( ), 펫테크( ), 펫케어( ), 펫리빙, 기타( )
과 제 명
지원기업	기업명		대표성명
	업종		전 화
과제책임자	성 명		주민등록번호
	사무실번호		핸드폰번호
	FAX번호		E-mail
공동연구자 (해당시)	소 속		직 위
	성 명		연락처
	FAX번호		E-mail
연구기간	2023.07. . ~ 2023. 11. 31.
연구비 (천원)
「신라대학교 대학혁신연구단지 조성사업」의 관련 규정 및 제반 사항을 준수하면서 본 (단독,공동)산학협력 기술개발과제를 성실히 수행하고자 아래와 같이 연구개발계획서를 제출합니다. 2023년 6월 일 과제책임자 소속 : OOO 대표이사 OOO (인) 공동연구자 소속 : 신라대학교(학과) 성명 OOO (인)
신라대학교 반려동물산업특화 I-URP사업단장 귀하

(단독,공동)산학협력 기술개발과제 계획 요약서

과제책임자						지원기관 (기업)
과제명	국문
	영문
연구 목표
연구 수행 내용
기대 효과	기술적 파급효과
	경제적 파급효과
성과목표	필수성과 (택 2 이상 필수)		논 문 ( )건,		특허출원 ( )건					* 2023년 11월 31일까지 성과 목표 건수 기입 (단 논문투고 2024.6.30. 까지)
			기술이전 ( )건
			제품개발 (시제작품 ( )건, 산업화 ( )건)
	사업화 성과		기업 매출창출 ( )백만원							* 2023년 12월 31일까지 성과 목표 건수 기입
			개발제품 매출창출( )백만원
			신규 고용창출 ( )명
성과활용	성과활용 방안
중심어(키워드) (5개 이상)	국문
	영문

Ⅰ. 연구과제 개요 (※3페이지 내외 작성)

1. 연구개발의 필요성

2. 연구개발 대상 기술의 국내․외 현황

2-1. 국내외의 연구 현황

2-2. 국․내외 관련 시장 현황

3. 유사 연구개발 과제와의 차별성

작성요령
※ 본 장부터 Page No.를 기입 할 것 ※ 서술란의 크기는 사업내용에 따라 조정가능 ◦ 연구개발의 필요성 - 기술개발과제의 기술, 경제․산업적 중요성과 이에 따른 기술개발의 필요성을 구체적으로 서술 * 기술적 측면의 중요성은 기술의 시급성 및 핵심성을 중심으로 서술 * 개발기술의 필요성은 타 사업이 아닌 본 사업으로 추진되어야하는 이유를 함께 서술 ◦ 연구개발 대상 기술의 국․내외 현황 - 기술개발과제에 대한 국내․외 기술개발현황, 기술수준, 문제점 및 향후 전망 등 ◦ 유사 연구개발 과제와의 차별성 * 본 기술의 차별성 및 창의성 등을 객관적이고 구체적으로 서술

Ⅱ. 연구개발의 목표 및 내용(※5페이지 내외 작성)

1. 연구개발 목표

2. 연구개발 내용

작성요령
◦ 연구개발 목표 및 내용과 범위를 기술적 측면과 제품화 측면에서 명확성과 상호연계성이 유지되도 록 개조식으로 구체적으로 서술 ◦ 연구개발목표는 개발하고자 하는 기술 (또는 공정)의 수준, 성능 품질을 가능한 정량적으로 기술 ◦ 연구개발내용 및 범위는 타 연구개발사업과제/기존연구수행내용에 대하여 충분히 탐색하여 중복 되지 않도록 하고 목표달성을 위해 수행할 세부과제 및 이에 대한 구체적 설명을 과제 진행순서별 로 서술하되 시스템 구성 및 구조도는 가능한 한 그림으로 표현 ◦ 주요개발내용 작성시 시제품이 제작되는 경우 제작할 시제품의 목표, 사양, 성능, 용도, 기능 등을 명시함

3. 연구개발 성과 목표(정량적 목표)

구분	필수 성과	세부내용	성과 목표
필수 성과 (2개 이상 택)	지적재산권	출원	건
		등록	건
	논문	게재	건
		발표	건
	기술이전	계약	건
		기술료	백만원
	제품개발	시제품 개발	건
		사업화(제품등록)	건
사업화	기업 매출 창출		백만원
	개발제품 매출창출		백만원
	신규 고용창출		명
기타			건

4. 연구개발의 추진 체계도

※ 예시 (개발 과제에 맞게 수정하여 사용)

개 발 기 간	내 용
20xx. 3. 2. ~ 20xx. 4.30.	계획수립 및 자료조사 설계도면 작성 진공펌프 설치 전체시스템 설계 및 구성 시제품설계 및 도면작성 평가항목 결정 시제품제작 및 실험 시제품보완 및 제품제작 성능평가 표준방법 확립 (위탁기관) 제품완성 및 보고서 작성
20xx. 5. 1 ~ 20xx. 6. 15
20xx. 6.16. ~ 20xx.10.10.
20xx.10.11. ~ 20xx.12.31.

5. 연구개발과제의 활용방안(사업화) 및 기대효과

Ⅲ. 연구과제 지원기관 현황

1. 과제 책임자

성 명	O O O			생년월일
소 속			직위				전화 (HP,팩스)
학 력 (대학교 이상)	졸업년도	학 교			전 공				학 위
해당분야 경 력	0000 . 00 . 00 . ～ 0000 . 00 . 00 .
주요업적	관 련 내 용					수행년도 (실적년도)		지 원 기 관 (관 련 기 관)
	반려동물 사료 개발 사업 (시제품 개발 지원)					0000.00~0000.00		부산TP
	반려동물 사료 개발 특허 출원 (특허명 : ooooooo)					0000.00.00
	반려동물을 위한 기능성 사료 개발 (제품명 : ooo, 매출 : 5,000만원)					0000.00.00

2. 주요 연구기자재 보유 현황

기자재명	수량	용도

3. 연구개발 참여연구원 현황

소속	성명	직급	생년월일 (성별)	전공 및 최종학위				과제 담당 분야
				학교	졸업 년도	전공	학위
기업명	김아무	선임	000000 (여)	OO대	2001	전기	학사	사업총괄
신라대	김신라	교수

Ⅳ. 연구비 집행 계획

【작성방법】

◦ 부산광역시 대학혁신연구단지조성사업 운영 요령 및 평가관리 지침 준용 및 신라대학교 연구비관리

업무처리 지침」을 반영하여 사업 기간 내 사업비 집행 진행됨

(연구비 집행 계획은 규정 및 평가에 따라 수정 될 수 있음

◦ 사업비 사용 가능 항목

- 재료비 : 연구 재료비, 시제품 개발비

- 연구활동비 : 논문 게재비, 학회 및 세미나 참가비, 전문가 활용비, 인쇄 및 복사비,

특허 출원비, 시험 분석 및 연구개발서비스 활용비

1. 연구비 총괄표 (예시)

항목	금 액(천원)	비고
연구재료비	7,000
연구활동비	3,000
총 합	10,000

2. 비목별 연구비 소요 내역

2-1. 연구 재료비 (예시)

구분	세부내역	금액(천원)	비고
시약 및 재료비	○ 원료 및 연구 재료	1,000	예시
시제품 제작비	○ 반려동물 기능성 샴푸 시제품 제작 - 시제품 제작(2,000천원) x 1건	3,000	예시
	○ 반려동물 기능성 사료 시제품 제작 - 시제품 제작(2,000천원) x 1건	3,000	예시
합 계		7,000

2-2. 연구 활동비(예시)

구 분	세부내역	금액(천원)	비 고
인쇄, 복사비	○과제 기획 인쇄 및 복사비	100
논문 게재비 (논문 교정료 포함)	○논문 게재 - 1건 x 500천원	500
지식재산권	○특허 출원 - 1건 x 1,500천원	1,500
학회, 세미나 참가비	○학회 참석 - 1건 x 1명 x 100천원	1,00
전문가 활용비	○애로기술 전문가 자문 - 1명 x 4시간 x 50천원 = 200천원	200
시험, 분석, 검사, 임상시험 등 연구개발서비스 활용비	○ 시제품 안전성 분석(2건) - 항균시험(300천원) x 1건 - 항염시험(300천원) x 1건	600
합 계		3,000

3. 지원기관(기업) 현황

기업명			대표자(성명)
법인등록번호			사업자등록번호
설립연월일			주된 업종
기업유형			상시종업원수
재 무	총 자 산		주요생산제품
	자 기 자 본		∙
	매출액(2022년)
	당기순이익
주 소	본 사		전화번호
	지 사 또는 기업부설연구소		전화번호
실 무 연 락 책임자	소 속		성 명
	직 위		전화번호
	EMail		FAX

[서식 3] 산학협력 기술개발과제 지원기관(기업) 참여의사 확인서

『대학혁신연구단지 조성사업』

산학협력 기술개발과제 지원기관(기업) 참여의사 확인서

사 업 명	대학혁신연구단지 조성사업
주 관 기 관	신라대학교 반려동물산업특화 I-URP사업단
사 업 단 장	배 일 권
위의 대학혁신연구단지 조성사업 수행을 위하여 제출한 산학협력 기술개발과제 신청서의 사업내용에 동의하고, 본 과제가 심의를 거쳐 지원대상으로 선정될 시 대학혁신연구단지 조성사업 관련 법령 및 규정의 제반 사항을 준수하면서 본 과제에 적극 참여할 것을 확약합니다. 2023년 월 일 (기관명) (대 표) (인) 신라대학교 반려동물산업특화 I-URP사업단장 귀하

[서식 4] 기술개발과제 중복성 검토 확인서

『대학혁신연구단지 조성사업』

기술개발과제 중복성 검토 확인서

과제책임자	소속		성명
연구과제명

본 과제책임자는 신라대학교『대학혁신연구단지 조성사업』의 기술개발과제로 상기 과제를 선정함에 있어, 기존 수행된 과제와의 중복성을 피하기 위한 검토과정을 거쳤으며 향후 중복된 과제로 판명될 시 어떠한 조치도 감수할 것을 확약합니다.

※ 첨부 : 유사과제 검색결과 1부

2023년   월    일

과제책임자 :              (인)

신라대학교 반려동물산업특화 I-URP사업단장 귀하

개인(신용)정보 수집‧이용‧제공 동의서

신라대학교 산학혁력단은 대학혁신연구단지조성사업과 관련하여 ｢개인정보보호법」제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호 및「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제32조제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

○ 대학혁신연구단지조성사업과 관련한 산학협력기술개발과제 운영·관리를 목적으로 합니다.

□ 수집·이용할 항목

○ 필수항목

- 개인식별정보(성명, 생년월일, 주소, 사무실 전화, 소속, E-mail, 직위, 휴대전화, 학력, 경력, 연구업적, 지급계좌)

□ 보유․이용기간

○ 위 개인(신용)정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

○ 단, 협약 종료일 후에는 향후 정부지원사업 신청 시의 이력관리만을 위하여 보유․이용되며 기간은 3년입니다.(공공기록물 관리에 관한 법률 시행령)

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인(신용)정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 단, 동의하지 않으시는 경우 본 지원사업에 신청이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

고유식별정보	생년월일	( □동의함 □동의하지 않음 )
개인정보	필수항목 : 개인식별정보	( □동의함 □동의하지 않음 )

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

○ 부산시

○ 대학혁신연구단지 조성사업 관리 전문기관

□ 제공받는 자의 이용 목적

○ 대학혁신연구단지 조성사업 관리·운영, 성과 보고, 관련 자료 활용, 정책자료 활용

□ 제공할 개인(신용)정보의 항목

○ 수집·이용에 동의한 정보 및 사업계획서 및 결과보고서 등 관련 내용 전반

□ 제공받은 자의 개인(신용) 정보 보유․이용 기간

○ 위 개인(신용)정보는 제공된 날부터 5년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인(신용)정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부 시 본 지원사업에 신청이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(신용)정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

고유식별정보	생년월일	( □동의함 □동의하지 않음 )
개인정보	필수항목 : 개인식별정보	( □동의함 □동의하지 않음 )

2023년   월   일

동의자  성명 :                    (서명 또는 인)